Implantologia

Impianti dentali

Sostituiamo i denti mancanti con impianti dentali, restituendo funzione ed estetica. Lo studio è Centro di Eccellenza in Implantologia certificato Tekka by Global D e inserisce circa 200–250 impianti l'anno, con protocollo mininvasivo e, quando indicato, carico immediato.

Un protocollo mininvasivo

In molti casi l'impianto viene posizionato senza incidere e sollevare la gengiva (tecnica flapless): questo significa di norma meno gonfiore e sanguinamento e un dolore post-operatorio più facilmente gestibile con la terapia indicata.

Chirurgia guidata

Quando serve la massima precisione, pianifichiamo l'intervento sulla TAC 3D e utilizziamo una dima chirurgica per inserire l'impianto nella posizione ideale, rispettando le strutture anatomiche.

Carico immediato, quando indicato

In casi selezionati il dente provvisorio può essere applicato subito. È una scelta preferibile quando le forze masticatorie sono ben distribuite tra più impianti solidarizzati tra loro e fuori dai contatti di guida canina e incisiva. In quei casi il provvisorio viene mantenuto leggermente più corto, per evitare sovraccarichi nelle prime settimane di guarigione.

Come si svolge

1. Visita ed esami. Valutazione clinica e TAC 3D per studiare osso e strutture anatomiche.
2. Pianificazione. Progettazione dell'impianto, con chirurgia guidata quando indicata.
3. Inserimento dell'impianto. Spesso con tecnica flapless, mininvasiva.
4. Provvisorio. Carico immediato nei casi idonei, altrimenti guarigione protetta.
5. Protesi definitiva e controlli. Corona o protesi finale e mantenimento nel tempo.

Ogni piano implantare è valutato caso per caso dopo visita ed esami radiografici.

Ortodonzia

Ortodonzia: allineatori e apparecchi

Allineiamo i denti con apparecchi fissi tradizionali e allineatori trasparenti, scegliendo insieme la soluzione più adatta al caso e allo stile di vita.

Allineatori trasparenti (Invisalign)

Allineatori invisibili su misura: rimovibili, discreti, esteticamente impeccabili per tutta la durata del trattamento. Indicati per i disallineamenti da lievi a moderati; richiedono costanza — vanno indossati circa 20–22 ore al giorno.

Apparecchio fisso

Attacchi e fili applicati ai denti: è la soluzione di riferimento per i casi più complessi e quando non si può contare su una collaborazione costante, perché non dipende dal ricordarsi di indossarlo.

Quale scegliere

La scelta dipende dal tipo di malocclusione, dagli obiettivi e dallo stile di vita: la corretta selezione del caso è decisiva per il risultato. In prima visita valutiamo insieme la soluzione più adatta. Al termine della cura, in entrambi i casi, si utilizza una contenzione per mantenere il risultato.

Il trattamento ortodontico è personalizzato in base alla valutazione clinica.

Conservativa ed endodonzia

Conservativa ed endodonzia

Curiamo carie e denti compromessi preservando il più possibile il dente naturale, con tecniche mininvasive e materiali estetici.

Conservativa

Trattiamo la carie e ricostruiamo il dente con materiali compositi estetici e tecniche adesive, con un approccio mininvasivo che conserva il più possibile il tessuto sano.

Endodonzia (devitalizzazione)

Quando la polpa del dente è infiammata o infetta, i canali vengono detersi, sagomati e sigillati. Strumenti flessibili in nichel-titanio e protocolli moderni permettono di rispettare l'anatomia del canale e di preservare più dentina, migliorando la resistenza del dente nel tempo; i sigillanti bioceramici favoriscono una chiusura ottimale.

L'obiettivo

Salvare il dente naturale ed evitare l'estrazione ogni volta che è possibile.

Le cure sono valutate dopo visita ed eventuali esami radiografici.

Protesi

Protesi dentale

Ripristiniamo i denti danneggiati o mancanti con soluzioni fisse e mobili, scelte per funzione, estetica e durata.

Le soluzioni protesiche

• Corone in metallo-ceramica — robuste e collaudate.
• Corone in zirconia — metal-free, resistenti, con buona resa estetica.
• Corone in zirconia stratificata — massima naturalezza, ideali per i settori visibili.
• Faccette — sottili lamine per migliorare forma e colore dei denti anteriori.
• Protesi rimovibile — per riabilitazioni più estese, anche in combinazione con impianti.

In prima visita individuiamo la soluzione più adatta a funzione, estetica e budget.

La soluzione protesica viene definita dopo la valutazione clinica.

Chirurgia orale

Chirurgia orale

Dalle estrazioni alla rigenerazione di osso e tessuti: interventi di chirurgia orale eseguiti in ambiente controllato e, quando indicato, con sedazione cosciente.

Gli interventi

• Estrazioni semplici e complesse — di denti e radici residue, compresi gli ottavi (denti del giudizio) inclusi.
• Drenaggio di ascessi — per gestire le infezioni acute e dare sollievo.
• Rialzo del seno mascellare — per ricreare l'osso necessario agli impianti nei settori posteriori superiori.
• Rimozione di cisti ossee — asportazione di formazioni cistiche dei mascellari.

Rigenerazione ossea e tissutale

Quando l'osso o i tessuti di sostegno non sono sufficienti, li ricostruiamo per creare le condizioni ideali a impianti e denti naturali.

• Rigenerazione ossea guidata (GBR) — una membrana barriera protegge l'innesto e favorisce la formazione di nuovo osso, escludendo i tessuti molli a crescita più rapida. Utilizziamo innesti autologhi (osso del paziente) ed eterologhi, spesso combinati per ottimizzare il risultato.
• Rigenerazione tissutale guidata (GTR) — nei difetti causati dalla parodontite, la membrana barriera permette di rigenerare i tessuti di supporto del dente — osso, legamento parodontale e cemento — migliorando l'attacco e la stabilità del dente.

Comfort e sicurezza

Gli interventi si eseguono in ambiente controllato e, quando indicato, con sedazione cosciente sotto la supervisione di un medico anestesista che collabora con lo studio.

Ogni intervento è valutato caso per caso dopo visita ed esami.

Odontoiatria pediatrica

Odontoiatria pediatrica

Accogliamo i più piccoli in un ambiente sereno, con un approccio graduale che costruisce un buon rapporto con il dentista fin dalla prima visita.

Prevenzione su misura

Prime visite, controlli periodici e sigillatura dei solchi dei molari per prevenire la carie, insieme alle applicazioni di fluoro e alle istruzioni di igiene pensate per bambini e genitori.

Un approccio senza paura

Accogliamo i più piccoli con tempi e linguaggio adatti alla loro età, costruendo fin dalla prima visita un rapporto di fiducia con il dentista. L'obiettivo è far vivere la seduta con serenità.

Sedazione cosciente, quando serve

Per i bambini più ansiosi o per gli interventi più lunghi, quando indicato, è possibile ricorrere alla sedazione cosciente, sempre sotto adeguata supervisione.

Frenulectomia

Piccolo intervento sul frenulo (linguale o labiale) quando limita il movimento della lingua, la corretta fonazione o favorisce uno spazio eccessivo tra gli incisivi.

Le cure pediatriche sono personalizzate in base all'età e alla valutazione clinica.

Igiene e prevenzione

Igiene professionale con Guided Biofilm Therapy

Un protocollo di igiene moderno e guidato dalla diagnosi, che rimuove il biofilm batterico in modo mirato — sopra e sotto il margine gengivale — con la tecnologia EMS Airflow®.

Perché è importante

Il biofilm batterico è la principale causa di carie, gengiviti e parodontite. Rimuoverlo con regolarità, in profondità e senza danneggiare i tessuti è il modo più efficace per proteggere denti, gengive e impianti nel tempo.

Il protocollo, passo dopo passo

1. Diagnosi e rilevazione del biofilm. Un colorante evidenzia dove si annida la placca, così l'intervento è preciso.
2. Rimozione con Airflow®. Un getto controllato di aria, acqua e polvere di eritritolo elimina biofilm e macchie, delicato su denti, gengive e impianti.
3. Pulizia sottogengivale con Perioflow®. Tratta le tasche parodontali fino a 9 mm di profondità, dove gli strumenti tradizionali faticano ad arrivare.
4. Rimozione del tartaro con Piezon®. Il tartaro residuo viene eliminato in modo mininvasivo.
5. Controllo finale e istruzioni. Verifica del risultato e consigli personalizzati per l'igiene a casa.

I vantaggi

• Più delicato e confortevole rispetto allo scaling tradizionale.
• Intervento mirato grazie alla diagnosi iniziale.
• Adatto anche a chi porta impianti o apparecchi ortodontici.
• Aiuta a trattare e prevenire la parodontite.

Il piano di igiene è personalizzato in base alla diagnosi e al livello di rischio individuale. Airflow®, Perioflow® e Piezon® sono marchi EMS.

Estetica del sorriso

Estetica del sorriso

Sbiancamento professionale, faccette ultrasottili e injection technique in composito: tre percorsi complementari per migliorare colore, forma e proporzioni del sorriso, scelti insieme in base al caso clinico e alle aspettative di ogni paziente.

Sbiancamento dentale professionale

Utilizziamo i sistemi Opalescence® di Ultradent, con gel a formulazione PF (nitrato di potassio + fluoro) per ridurre la sensibilità e rinforzare lo smalto durante il trattamento.

• In studio — trattamento eseguito e monitorato dal team, per un risultato in tempi rapidi.
• Domiciliare su misura — mascherine personalizzate e gel a concentrazione calibrata, da usare a casa secondo le indicazioni.
• Pronto all'uso — mascherine pre-riempite, comode per chi cerca semplicità.

Lo sbiancamento non modifica il colore di otturazioni, corone o faccette esistenti. Un'eventuale sensibilità è in genere transitoria.

Injection technique con composito

Forma, lunghezza e proporzioni si modificano aggiungendo composito, senza toccare lo smalto. Una tecnica additiva e reversibile, che dedichiamo a una pagina a parte.

Faccette ultrasottili

Le faccette ultrasottili (spessore 0,3–0,5 mm) in ceramica o composito stratificato vengono cementate sulla superficie vestibolare del dente con preparazione minima o nulla. Combinano estetica elevata e rispetto del tessuto dentale, con risultati duraturi e dal colore stabile nel tempo.

• In ceramica — massima naturalezza, resistenza alle macchie e stabilità cromatica a lungo termine.
• In composito stratificato — realizzate direttamente in studio, riparabili e a costo inferiore.
• No-prep o minimal-prep — preservano lo smalto originale, spesso senza necessità di anestesia.
• Indicazioni: discromie resistenti allo sbiancamento, denti abrasi, fratture, correzione di forma e allineamento.

Come scegliamo il percorso giusto

1. Visita estetica. Analizziamo proporzioni, colore, occlusione e aspettative del paziente.
2. Mock-up diagnostico. Una prova estetica in bocca prima di qualsiasi trattamento, per valutare il risultato atteso.
3. Piano personalizzato. Sbiancamento, injection technique e/o faccette vengono combinati in base al caso clinico.
4. Trattamento ed esito. Eseguiamo il trattamento concordato, con follow-up per verificare il risultato nel tempo.

Ogni trattamento è valutato individualmente dopo visita clinica e diagnostica fotografica. I risultati possono variare in base alle condizioni del dente e alle caratteristiche individuali.

Chirurgia avanzata

Rigenerazione ossea e tecniche ricostruttive

Quando l'osso non è sufficiente per sostenere un impianto, lo ricostruiamo. Con innesti, rialzo del seno mascellare e rigenerazione guidata ricreiamo la base ideale anche nei casi più complessi.

Le tecniche

• Rigenerazione ossea guidata (GBR) — una membrana barriera protegge l'innesto e favorisce la formazione di nuovo osso, escludendo i tessuti molli a crescita più rapida. Utilizziamo innesti autologhi (osso del paziente) ed eterologhi, spesso combinati per ottimizzare il risultato.
• Innesti ossei — di osso autologo, eterologo o sostituti, per ricostruire creste atrofiche in larghezza e in altezza prima o durante l'inserimento implantare.
• Rialzo del seno mascellare — per ricreare l'osso necessario agli impianti nei settori posteriori superiori, dove il seno mascellare limita l'altezza disponibile.

Cosa dice la letteratura scientifica

Le tecniche che utilizziamo sono ampiamente documentate e validate dalla ricerca clinica internazionale:

• Una revisione sistematica ha riportato una sopravvivenza implantare intorno al 95% dopo procedure di rigenerazione ossea guidata orizzontale o verticale, confermando la GBR come tecnica stabile ed efficace.
• Per il rialzo del seno mascellare, le revisioni sistematiche riportano tassi di sopravvivenza degli impianti superiori al 90%, fino al 96–99,6% a seconda dell'uso di biomateriali, con un basso tasso di complicanze.

Ogni intervento è valutato caso per caso dopo visita ed esami. I riferimenti scientifici sono forniti a scopo informativo e non sostituiscono il consulto clinico.

Chirurgia avanzata

Estrazioni chirurgiche di terzi molari inclusi

L'estrazione dei denti del giudizio inclusi richiede esperienza e precisione, soprattutto quando le radici sono vicine al nervo alveolare inferiore. Le nostre specializzazioni in chirurgia orale e maxillo-facciale ci permettono di affrontare anche le inclusioni più complesse con la massima attenzione alla sicurezza.

Il nostro approccio

• Pianificazione 3D — la TAC cone beam permette di valutare con precisione il rapporto tra le radici del dente e il nervo alveolare inferiore prima di operare.
• Tecnica mininvasiva — l'esperienza chirurgica consente di ridurre il trauma sui tessuti e di tutelare le strutture nervose vicine.
• Coronectomia, quando indicata — nei casi in cui le radici sono a stretto contatto con il nervo, la rimozione della sola corona lasciando le radici riduce significativamente il rischio di danno nervoso.
• Comfort — quando necessario, l'intervento si esegue in sedazione cosciente sotto la supervisione di un medico anestesista.

Cosa dice la letteratura scientifica

La scelta della tecnica più sicura per ogni caso si basa sull'evidenza scientifica più aggiornata:

• Le meta-analisi mostrano che, nei denti a stretto contatto con il nervo alveolare inferiore, la coronectomia riduce in modo significativo il rischio di lesione nervosa rispetto all'estrazione completa.
• La coronectomia si associa inoltre a una minore incidenza di alveolite (dry socket), pur richiedendo un monitoraggio nel tempo delle radici residue.

Ogni intervento è valutato caso per caso dopo visita ed esami. I riferimenti scientifici sono forniti a scopo informativo e non sostituiscono il consulto clinico.

Chirurgia avanzata

Sedazione cosciente

Per affrontare gli interventi in totale tranquillità, anche chi ha paura del dentista. La sedazione cosciente riduce l'ansia mantenendo il paziente sveglio e collaborante, sotto il controllo di un medico anestesista.

Come funziona

• Coscienza mantenuta — il paziente resta sveglio e risponde ai comandi verbali, ma in uno stato di rilassamento profondo che azzera ansia e percezione dello stress.
• Monitoraggio costante — un medico anestesista che collabora con lo studio da anni controlla i parametri vitali per tutta la durata dell'intervento.
• Ideale per — interventi di chirurgia avanzata come l'estrazione dei terzi molari inclusi, pazienti molto ansiosi o poco collaboranti, e procedure lunghe o complesse.

Cosa dice la letteratura scientifica

La sedazione cosciente è una metodica ampiamente studiata e considerata sicura ed efficace:

• Le revisioni sistematiche confermano che la sedazione cosciente è un metodo efficace per ridurre l'ansia preoperatoria e migliorare la collaborazione e la soddisfazione del paziente nelle procedure odontoiatriche.
• Il midazolam è il farmaco più utilizzato per la sedazione moderata in chirurgia orale ed è considerato molto sicuro, con un ampio margine che riduce al minimo il rischio di perdita di coscienza.

Ogni intervento è valutato caso per caso dopo visita ed esami. I riferimenti scientifici sono forniti a scopo informativo e non sostituiscono il consulto clinico.

Chirurgia avanzata

Chirurgia implantare guidata

Pianifichiamo ogni impianto al computer sulle immagini 3D e lo inseriamo con una dima chirurgica su misura. Più precisione, meno invasività e massimo rispetto delle strutture anatomiche.

I vantaggi

• Pianificazione digitale 3D — la posizione di ogni impianto è progettata al computer sulla TAC cone beam prima dell'intervento, valutando osso e strutture nobili.
• Dima chirurgica su misura — una guida realizzata sul progetto trasferisce con precisione la pianificazione nella bocca del paziente.
• Rispetto delle strutture nobili — il nervo alveolare inferiore e i seni mascellari vengono salvaguardati, riducendo l'invasività e gli insulti biologici.
• Meno invasività — in molti casi consente un approccio mininvasivo, con minor gonfiore e recupero più rapido.

Cosa dice la letteratura scientifica

La precisione della chirurgia implantare guidata è documentata da ampie meta-analisi:

• Le meta-analisi riportano che la chirurgia implantare guidata statica raggiunge una deviazione media molto contenuta rispetto alla pianificazione: circa 1,1 mm al punto di ingresso e 1,4 mm all'apice.
• Rispetto all'inserimento a mano libera, le tecniche computer-assistite mostrano deviazioni significativamente inferiori, a vantaggio della sicurezza.

Ogni intervento è valutato caso per caso dopo visita ed esami. I riferimenti scientifici sono forniti a scopo informativo e non sostituiscono il consulto clinico.

Aree specialistiche

Medicina orale

Hai notato una macchia bianca o rossa, un nodulo o una piccola lesione nella bocca che prima non c'era e che non guarisce? Va fatta vedere. La medicina orale si occupa proprio di questo: riconoscere per tempo le lesioni del cavo orale e capire se sono innocue o se meritano un approfondimento.

Quando rivolgersi a noi

• Una lesione che non guarisce — una macchia bianca (leucoplachia) o rossa (eritroplachia), un'afta o una piccola ferita che resta per più di due settimane va sempre valutata dal clinico.
• Noduli, gonfiori o ispessimenti — qualsiasi formazione nuova della mucosa, della lingua o delle gengive merita un controllo.
• Diagnosi precoce — molte lesioni sono benigne, ma alcune sono "potenzialmente maligne": individuarle presto è ciò che fa davvero la differenza.
• Monitoraggio nel tempo — quando serve, seguiamo l'evoluzione della lesione con controlli programmati e, se indicato, con biopsia.

Cosa dice la letteratura scientifica

L'attenzione alle lesioni sospette non è prudenza eccessiva: è ciò che la ricerca raccomanda.

• La leucoplachia (macchia bianca) è il più comune disordine orale potenzialmente maligno, con un tasso medio di trasformazione in carcinoma intorno al 6%, che sale nelle forme proliferative.
• L'eritroplachia (lesione rossa) è quella a rischio più alto: gli studi riportano una trasformazione maligna media del 12,7%, e in molti casi la lesione mostra già displasia alla prima biopsia. Per questo una lesione rossa persistente va sempre valutata.

Ogni valutazione è eseguita caso per caso dopo visita ed esami. I riferimenti scientifici sono forniti a scopo informativo e non sostituiscono il consulto clinico.

Aree specialistiche

Chirurgia maxillo-facciale

Hai una problematica ossea dei mascellari, una cisti, una malocclusione importante o desideri un consulto specialistico? La chirurgia maxillo-facciale si occupa della diagnosi e del trattamento chirurgico delle patologie del volto e delle ossa mascellari, con il Dott. Alfonso Carotenuto e il riferimento ospedaliero della Dott.ssa Benedetta Carotenuto.

Di cosa ci occupiamo

• Cisti e lesioni delle ossa mascellari — diagnosi e rimozione chirurgica di cisti odontogene e altre formazioni dei mascellari, spesso scoperte casualmente con una radiografia.
• Deformità dento-facciali — correzione delle malocclusioni scheletriche gravi (chirurgia ortognatica), quando il problema non è solo dentale ma riguarda il rapporto tra le ossa.
• Consulto specialistico — valutazione di problematiche complesse del distretto maxillo-facciale, con il supporto della struttura ospedaliera quando necessario.

Cosa dice la letteratura scientifica

Gli interventi maxillo-facciali, quando indicati, hanno un impatto documentato sulla funzione e sulla qualità di vita:

• Le revisioni sistematiche sulla chirurgia ortognatica mostrano un netto miglioramento della qualità di vita dei pazienti e una soddisfazione intorno all'87,6%, a fronte di un'attenta selezione del caso.
• Per le cisti dei mascellari, la letteratura sottolinea l'importanza della diagnosi precoce tramite radiografia: con un trattamento chirurgico adeguato il tasso di recidiva risulta basso (intorno al 2,8% in ampie casistiche).

Ogni valutazione è eseguita caso per caso dopo visita ed esami. I riferimenti scientifici sono forniti a scopo informativo e non sostituiscono il consulto clinico.

Estetica additiva

Injection technique

Ci sono sorrisi che non vanno rifatti, ma completati. Un diastema che si è aperto, un incisivo consumato dagli anni, una proporzione che non torna: la injection technique aggiunge composito dove manca, senza togliere nulla al dente.

Additiva, non sottrattiva

È la differenza che conta. Le faccette tradizionali richiedono di limare lo smalto per fare spazio al materiale: una volta preparato, quel dente avrà bisogno di un restauro per sempre. Qui non si fresa nulla. Il composito si appoggia sullo smalto integro e, se un domani il progetto va rivisto, si rimuove e si ricomincia. La letteratura definisce questa tecnica puramente additiva proprio per questo: conserva la struttura dentale.

Come nasce il progetto

• Studio del caso — dalla scansione intraorale si costruisce il progetto del sorriso, in ceroplastica o in digitale.
• Mock-up — il progetto viene provato in bocca. Si guarda allo specchio, si parla, si sorride: se qualcosa non convince, si corregge a questo punto, quando correggere non costa nulla.
• Mascherina trasparente — dal progetto approvato si ricava una dima in silicone trasparente, che riproduce esattamente la forma concordata.
• Iniezione — il composito fluido viene iniettato nella dima e polimerizzato attraverso il silicone, dente per dente, con isolamento del campo.
• Rifinitura — margini, punti di contatto e lucidatura: è la fase che distingue un lavoro discreto da uno invisibile.

Vedere prima di decidere

Il mock-up è la parte che i pazienti ricordano. Nessuna simulazione al computer restituisce quello che si prova guardandosi allo specchio con la nuova forma già in bocca. Da lì la decisione è informata: si procede solo se il risultato provato convince.

Quando la scegliamo

• Diastemi — spazi tra i denti da chiudere senza ortodonzia né limature.
• Usura ed erosione — bordi incisali consumati da bruxismo o reflusso, da ricostruire in altezza.
• Denti conoidi o piccoli — incisivi laterali da riproporzionare.
• Asimmetrie — margini gengivali o lunghezze che non corrispondono tra destra e sinistra.
• Rifinitura post-ortodontica — quando gli allineatori hanno portato i denti in posizione ma la forma resta da armonizzare.

Cosa non fa

Il composito non ha la stabilità cromatica della ceramica: nel tempo assorbe pigmenti da caffè, tè e fumo, e richiede lucidature di mantenimento. Su discromie profonde non copre come una faccetta ceramica, e nelle riabilitazioni estese la ceramica resta la scelta più duratura. Anche tecnicamente ha i suoi punti delicati — il materiale può eccedere ai margini e i punti di contatto tra i denti vanno ricostruiti con attenzione — ragione per cui la rifinitura pesa quanto l'iniezione. Lo diciamo prima: un paziente che sa cosa aspettarsi è un paziente soddisfatto a tre anni, non solo il giorno della seduta.

Mantenimento

Igiene professionale regolare, lucidatura periodica delle superfici e, in chi digrigna, un bite notturno a protezione dei restauri. Con questi accorgimenti i restauri restano stabili a lungo e, quando serve, si riparano in poltrona senza rifare tutto.

L'indicazione alla tecnica, la durata dei restauri e il risultato estetico dipendono dal caso clinico, dalle abitudini del paziente e dalla qualità dell'igiene domiciliare. Ogni percorso è valutato dopo visita ed esami. Informazioni a carattere sanitario fornite ai sensi della L. 145/2018.

Tecnologia diagnostica · KaVo

TAC 3D Cone Beam KaVo ProXam 3D

Una radiografia tradizionale schiaccia in due dimensioni una bocca che ne ha tre: strutture che si sovrappongono, spessori che non si misurano, rapporti con il nervo che si intuiscono soltanto. La TAC Cone Beam restituisce il volume reale delle ossa mascellari in pochi secondi e con una dose di radiazioni contenuta.

Perché la terza dimensione cambia la diagnosi

Sulla panoramica un impianto si programma stimando; sulla Cone Beam si misura. Il volume tridimensionale permette di valutare l'altezza e lo spessore reali dell'osso, la posizione del nervo alveolare inferiore, l'estensione dei seni mascellari, l'anatomia delle radici e dei canali. È la differenza tra un piano di cura ipotizzato e un piano di cura verificato.

Dose ridotta, non "dose zero"

La Cone Beam impiega radiazioni ionizzanti e per questo si esegue solo quando aggiunge informazioni che l'esame bidimensionale non può dare: è il principio di giustificazione che guida ogni prescrizione radiologica. Il produttore indica che il protocollo Ultra Low Dose consente una riduzione media del 77% della dose efficace, con esposizioni che possono risultare inferiori a quelle di una panoramica 2D convenzionale.

• Campo di indagine mirato — si irradia solo la zona che serve, non l'intero massiccio facciale.
• Protocolli calibrati — la risoluzione viene scelta in base all'indicazione: voxel piccoli dove serve dettaglio (endodonzia), voxel più grandi e dose minore dove basta la geometria.
• Correzione degli artefatti — algoritmi dedicati compensano i movimenti del paziente e i disturbi generati da otturazioni e protesi metalliche, riducendo la necessità di ripetere l'esame.

Quando la prescriviamo

• Implantologia — misurazione dell'osso disponibile, individuazione delle strutture nobili, pianificazione della posizione di ogni impianto.
• Terzi molari inclusi — valutazione del rapporto tra le radici e il nervo alveolare inferiore prima di decidere la tecnica chirurgica.
• Endodonzia — anatomie canalari complesse, canali non individuabili in 2D, lesioni periapicali, riassorbimenti e fratture radicolari.
• Cisti e lesioni ossee — definizione dei margini e dei rapporti con le strutture circostanti.
• Rialzo del seno mascellare — studio del pavimento del seno, dei setti e dell'altezza residua.

Come si svolge l'esame

Si resta in piedi o seduti, fermi, per pochi secondi mentre il braccio dell'apparecchio compie un giro attorno alla testa. Non serve mezzo di contrasto, non c'è alcun dolore e non si entra in nessun tunnel: chi teme gli ambienti chiusi affronta la Cone Beam senza il disagio di una TAC ospedaliera. Le immagini sono disponibili subito e restano archiviate per i controlli successivi.

Dal file 3D al piano di cura

Il volume Cone Beam si sovrappone alla scansione intraorale nel software di pianificazione: da un lato l'osso, dall'altro la forma esatta dei denti e delle gengive. Su questa base progettiamo la posizione degli impianti e realizziamo la dima chirurgica su misura, che trasferisce il progetto nella bocca del paziente.

Cosa dice la letteratura scientifica

L'affidabilità delle misurazioni su Cone Beam e la sostenibilità dei protocolli a bassa dose sono state valutate da revisioni sistematiche:

• Le revisioni sistematiche riconoscono la Cone Beam come strumento appropriato per la pianificazione preoperatoria tridimensionale, raccomandando comunque un margine di sicurezza di 2 mm rispetto alle strutture anatomiche adiacenti.
• I protocolli a bassa dose risultano paragonabili a quelli ad alta risoluzione nelle misurazioni oggettive utili all'implantologia, con differenze che riguardano soprattutto la percezione soggettiva della qualità dell'immagine.

KaVo® e ProXam® sono marchi di KaVo Dental. I valori di dose indicati sono quelli dichiarati dal produttore e variano in funzione del protocollo, del campo di indagine e del paziente. L'esame radiologico viene prescritto solo quando clinicamente giustificato. I riferimenti scientifici sono forniti a scopo informativo e non sostituiscono il consulto clinico.

Partner · Global D

Global D — sistema implantare Tekka

Gli impianti che utilizziamo nella maggior parte dei casi vengono da Global D, azienda francese nata nel 2004 con il marchio Tekka. Lo studio è Centro di Eccellenza certificato per questo sistema.

Perché li abbiamo scelti

Un impianto non è un pezzo di titanio qualsiasi: è un dispositivo che deve restare nel tuo osso per decenni. Contano la geometria della connessione, la pulizia della superficie e la tracciabilità del produttore. Global D produce in Francia, mantiene una gamma coerente nel tempo — cosa non scontata — e sostiene una sorveglianza clinica sui propri sistemi.

La connessione conica

Il sistema In-Kone® impiega una connessione interna conica di tipo Morse. L'accoppiamento tra impianto e moncone è talmente stretto da comportarsi come una saldatura a freddo: riduce la penetrazione batterica nell'interfaccia e il micromovimento, due delle cause principali del riassorbimento osseo attorno al colletto. Sul piano pratico significa gengiva più stabile negli anni, soprattutto nei settori anteriori dove ogni millimetro si vede.

Impianti corti, dove l'osso è poco

La linea twinKon® comprende impianti ultracorti fino a 4 mm di lunghezza. In alcuni casi del settore posteriore inferiore permettono di evitare un innesto osseo verticale: meno chirurgia, meno tempi di attesa, meno costi. Non sostituiscono la rigenerazione ossea in tutte le situazioni, ma quando l'anatomia lo consente sono l'alternativa mininvasiva che preferiamo.

Superficie certificata

La superficie SA2, ottenuta per sabbiatura e mordenzatura acida, è riconosciuta come «ultraclean» dalla Clean Implant Foundation di Berlino, un'accademia indipendente che analizza al microscopio elettronico impianti acquistati sul mercato per verificare l'assenza di residui di produzione. È una certificazione che pochi sistemi ottengono e che riguarda proprio la parte che andrà a contatto con il tuo osso.

Sorveglianza clinica in corso

Global D conduce uno studio multicentrico registrato su ClinicalTrials.gov per valutare prestazioni e sicurezza a medio e lungo termine delle proprie linee implantari e protesiche. Che un produttore si sottoponga a una raccolta dati indipendente e pubblica, invece di limitarsi ai propri opuscoli, è per noi un criterio di scelta.

Global D®, Tekka®, In-Kone® e twinKon® sono marchi di Global D. Le caratteristiche indicate sono quelle dichiarate dal produttore. L'indicazione all'implantologia, la scelta del sistema e la prognosi dipendono dal singolo caso clinico e vengono valutate dopo visita ed esami radiografici.

Partner · Align Technology

Invisalign — allineatori trasparenti

Una serie di mascherine trasparenti, realizzate su misura a partire dalla scansione intraorale, che spostano i denti gradualmente. Si tolgono per mangiare e per lavarsi i denti, e a distanza di conversazione quasi non si vedono.

Come funziona

Dalla scansione con il TRIOS nasce un progetto digitale: sul software ClinCheck® si simula il movimento dei denti passo dopo passo, dalla posizione di partenza a quella finale. Approvato il piano, vengono prodotte le mascherine, ciascuna leggermente diversa dalla precedente. Sui denti si applicano piccoli rilievi in composito, gli attachment, che danno alla mascherina la presa necessaria per certi movimenti.

Cosa dice la letteratura

Le revisioni sistematiche concordano su un punto: negli adulti con malocclusioni da lievi a moderate che non richiedono estrazioni, gli allineatori sono un'alternativa valida all'apparecchio fisso. Livellamento, inclinazione e derotazione sono movimenti ben gestiti. L'introduzione dei materiali SmartTrack® ha migliorato l'efficacia rispetto agli studi più datati.

E i limiti

Li diciamo perché contano nella scelta. L'efficacia si riduce nell'espansione del palato per movimento corporeo del dente, nella chiusura degli spazi dopo estrazione, nella correzione di morsi profondi importanti e nella rifinitura dei contatti occlusali: in questi casi l'apparecchio fisso resta più preciso. E il risultato dipende da te: le mascherine vanno portate circa 22 ore al giorno. Sotto quella soglia il piano non procede come previsto.

Dopo l'allineamento

I denti tendono a tornare indietro: è biologia, non un difetto del trattamento. Per questo il percorso si chiude sempre con una contenzione, fissa o rimovibile, che mantiene nel tempo il risultato ottenuto.

Invisalign®, ClinCheck® e SmartTrack® sono marchi di Align Technology, Inc. L'indicazione al trattamento ortodontico, la durata e il risultato dipendono dal caso clinico e dalla collaborazione del paziente, e vengono valutati dopo visita ed esami.

Partner · J. Morita

J. Morita — strumenti per l'endodonzia

Azienda giapponese fondata nel 1916, riferimento internazionale per la strumentazione endodontica: la parte dell'odontoiatria che si occupa di curare l'interno del dente e salvarlo quando la carie ha raggiunto la polpa.

Misurare invece di stimare

Il punto critico di una devitalizzazione è sapere esattamente dove finisce la radice. Il localizzatore d'apice Root ZX individua elettronicamente il termine del canale radicolare, permettendo di lavorare fino al punto giusto: non oltre, per non irritare i tessuti attorno alla radice, e non troppo prima, per non lasciare canale non deterso. È lo strumento che ha reso questa misurazione affidabile in poltrona, riducendo il numero di radiografie necessarie durante il trattamento.

Strumenti che si adattano al canale

I motori endodontici della gamma Tri Auto integrano la misurazione apicale con il controllo del torque: quando lo strumento incontra una resistenza eccessiva rallenta, si ferma o inverte automaticamente la rotazione. È il modo per ridurre il rischio di frattura dello strumento dentro il canale, la complicanza che più spesso compromette una devitalizzazione.

Perché conta per te

Una devitalizzazione eseguita bene è un dente che resta in bocca per decenni. Una eseguita male è un dente che a distanza di anni dà problemi e va estratto — e poi sostituito con un impianto. La strumentazione non fa il lavoro al posto del clinico, ma toglie di mezzo una parte dell'incertezza.

J. Morita®, Root ZX® e Tri Auto® sono marchi di J. Morita Corporation. L'indicazione al trattamento endodontico e la prognosi del dente vengono valutate caso per caso dopo visita ed esame radiografico.

Partner · W&H

W&H — strumenti per la chirurgia ossea

Azienda austriaca di Bürmoos, specializzata negli strumenti rotanti e piezoelettrici per la chirurgia orale e implantare. È l'attrezzatura che usiamo quando si lavora sull'osso.

Il taglio piezoelettrico

Il Piezomed non taglia con una fresa rotante ma con micro-vibrazioni ultrasoniche calibrate sui tessuti duri. La differenza è che l'oscillazione agisce sull'osso e non sui tessuti molli: nervi, vasi e membrana del seno mascellare vengono risparmiati anche a contatto diretto. Lo utilizziamo nel rialzo del seno, nel prelievo di innesti ossei e nelle estrazioni di denti inclusi vicini a strutture delicate.

Torque controllato in implantologia

Il motore chirurgico Implantmed gestisce con precisione velocità e forza di avvitamento dell'impianto. Il torque di inserimento è uno dei dati che ci dice quanto l'impianto è stabile nell'osso appena posizionato, e quindi se possiamo procedere con il carico immediato o se conviene aspettare. Non è una sensazione della mano: è un numero.

Sterilizzazione tracciata

W&H produce anche gli autoclavi con cui sterilizziamo gli strumenti. Ogni ciclo viene registrato: cosa è stato sterilizzato, quando, con quali parametri di temperatura e pressione. È la parte del lavoro che nessun paziente vede e che determina la sicurezza di ogni intervento.

W&H®, Piezomed® e Implantmed® sono marchi di W&H Dentalwerk Bürmoos GmbH. Le tecniche descritte vengono impiegate secondo indicazione clinica, valutata dopo visita ed esami.

Partner · Ivoclar

Ivoclar — ceramica IPS e.max

Azienda del Liechtenstein, fondata nel 1923. La sua ceramica IPS e.max è il materiale che scegliamo per corone, faccette e intarsi quando servono estetica e resistenza insieme.

Disilicato di litio

È una vetroceramica che unisce due qualità normalmente in conflitto: la traslucenza, che le permette di comportarsi con la luce come uno smalto naturale, e una resistenza sufficiente a reggere la masticazione anche nei settori posteriori. Il suo comportamento all'usura è simile a quello del dente naturale, quindi non consuma i denti antagonisti come fanno alcuni materiali più duri.

I dati di sopravvivenza

È uno dei materiali ceramici più studiati al mondo. Uno studio su 1.960 restauri a copertura completa ha riportato una sopravvivenza cumulativa stimata del 99,6% a 10 anni, con un rischio di fallimento inferiore allo 0,2% l'anno e complicanze concentrate sui molari. Il report scientifico del produttore, che raccoglie studi indipendenti, indica una sopravvivenza del 96,5% a quasi 17 anni per la versione pressata.

Cosa significa in pratica

Che una corona in e.max, cementata adesivamente su un dente preparato correttamente, è un lavoro che ragionevolmente non dovrai rifare tra cinque anni. E che nei settori anteriori il colore regge nel tempo, perché la traslucenza è nel materiale e non in una vernice superficiale.

Metal-free

Nessuna struttura metallica sotto la ceramica significa nessun bordo grigio al margine gengivale quando la gengiva si ritira con gli anni — il difetto che tradisce l'età delle vecchie corone.

Ivoclar® e IPS e.max® sono marchi di Ivoclar Vivadent AG. I dati di sopravvivenza citati derivano dagli studi indicati e non costituiscono una garanzia di risultato: la durata di un restauro dipende dal caso clinico, dall'occlusione, dalle abitudini e dall'igiene domiciliare. Ogni percorso è valutato dopo visita ed esami.

Partner · DenMat

Lumineers — faccette ultrasottili

Faccette in ceramica di spessore molto ridotto, prodotte da DenMat in porcellana Cerinate. Nella maggior parte dei casi si applicano senza limare il dente, o limandolo in misura minima.

Additive, non sottrattive

È la stessa filosofia della injection technique, ma in ceramica invece che in composito. Lo spessore ridotto permette di appoggiare la faccetta sullo smalto integro: il dente sotto resta intatto e, nella maggior parte dei casi, la procedura è reversibile. Le faccette tradizionali richiedono invece di rimuovere smalto per fare spazio al materiale — e quello smalto non torna.

Quando le proponiamo

Denti dalla forma o dalla dimensione che non ti soddisfa, piccoli disallineamenti che non vuoi correggere con l'ortodonzia, diastemi, discromie moderate. Sono la scelta giusta quando il punto di partenza è un sorriso sano e ben allineato, che ha bisogno di essere rifinito e non ricostruito.

Quando non bastano

Su discromie molto scure lo spessore sottile non copre a sufficienza: serve una faccetta tradizionale, con la preparazione che comporta. Su disallineamenti importanti la ceramica non può fare il lavoro dell'ortodonzia — o meglio può, ma a costo di risultati poco naturali. E in chi digrigna forte servono una valutazione dell'occlusione e un bite notturno.

Il progetto prima del lavoro

Come per ogni riabilitazione estetica, si parte dalla scansione e da un progetto che provi in bocca sotto forma di mock-up. Si decide guardandosi allo specchio, non guardando un catalogo.

Lumineers® e Cerinate® sono marchi di DenMat Holdings, LLC. L'indicazione alle faccette, la necessità o meno di preparazione dentale e la durata del risultato dipendono dal caso clinico e vengono valutate dopo visita ed esami.

Partner · EMS

EMS — Guided Biofilm Therapy

Il protocollo svizzero con cui eseguiamo l'igiene professionale. Otto passaggi in un ordine preciso, che sostituiscono il raschiamento alla cieca con una rimozione mirata di ciò che si vede davvero.

Prima si rende visibile

Il biofilm — la pellicola batterica che si deposita sui denti — è trasparente. Il protocollo comincia colorandolo con un rivelatore: le zone si tingono e diventano visibili a noi e a te. È una mappa: si pulisce dove serve, non ovunque allo stesso modo, e tu vedi con i tuoi occhi dove lo spazzolino non arriva. È la parte che cambia di più le abitudini domestiche, molto più di qualsiasi raccomandazione a voce.

Poi si rimuove con aria, acqua e polvere

Il manipolo AIRFLOW® proietta un getto di acqua tiepida, aria e polvere di eritritolo a grana finissima. L'eritritolo è biocompatibile e poco abrasivo: rimuove il biofilm e le pigmentazioni senza rigare lo smalto, le otturazioni, le corone o la superficie degli impianti. L'acqua tiepida riduce la sensibilità, che è il motivo per cui molte persone rimandano l'igiene.

Sotto gengiva, dove serve

Nelle tasche parodontali più profonde entra il PERIOFLOW®, un ugello sottile che porta la stessa polvere fin sotto il margine gengivale. Solo dopo, e solo dove è rimasto tartaro indurito, interviene lo strumento a ultrasuoni PIEZON®. L'ordine non è casuale: si usa lo strumento più aggressivo per ultimo e solo dove è indispensabile.

Perché lo abbiamo adottato

Uno studio randomizzato ha mostrato che il protocollo rimuove efficacemente il biofilm sia sui denti sia attorno agli impianti. Un altro ha rilevato che la rimozione con eritritolo e ultrasuoni è efficace quanto lo scaling e la levigatura radicolare tradizionali, richiedendo meno tempo di trattamento ed essendo percepita più favorevolmente dai pazienti. Detto semplice: stessa efficacia, meno fastidio — e un paziente che non ha sofferto è un paziente che torna al richiamo successivo.

EMS®, AIRFLOW®, PERIOFLOW® e PIEZON® sono marchi di EMS Electro Medical Systems S.A. La frequenza dei richiami di igiene viene stabilita caso per caso in base al rischio individuale, dopo visita.

Partner · Ultradent

Opalescence — sbiancamento professionale

I gel sbiancanti che utilizziamo, prodotti da Ultradent Products. Sbiancamento eseguito in studio o a casa con mascherine su misura, sempre sotto controllo del dentista.

Non è il dentifricio sbiancante

I prodotti da banco agiscono sulle pigmentazioni superficiali, spesso per abrasione. Lo sbiancamento professionale agisce invece dentro il dente: il perossido penetra nello smalto e nella dentina e scinde le molecole responsabili del colore. È per questo che funziona su discromie che lo spazzolino non tocca — e anche per questo che va prescritto e sorvegliato da un professionista.

La formula PF

I gel Opalescence contengono nitrato di potassio e fluoro. Il primo agisce sulla sensibilità dentale, che è l'effetto indesiderato più comune dello sbiancamento; il secondo favorisce la rimineralizzazione dello smalto durante il trattamento. È la ragione principale per cui usiamo questa linea: non sbianca di più, ma la maggior parte dei pazienti la tollera meglio.

In studio o a casa

Nella versione domiciliare realizziamo mascherine su misura sulla scansione dei tuoi denti: il gel resta a contatto con lo smalto e non deborda sulla gengiva. Nella versione in studio la seduta è più breve e il controllo è diretto. Spesso i due approcci si combinano: una seduta in studio per il risultato immediato, il mantenimento a casa.

Cosa dobbiamo dirti prima

Lo sbiancamento non agisce su corone, faccette e otturazioni: quelle mantengono il colore che hanno, e se erano state fatte sul colore precedente dei tuoi denti andranno rifatte per tornare in tinta. La sensibilità è transitoria ma possibile. Il risultato non è permanente: dipende da caffè, tè, vino rosso e fumo, e dopo un paio d'anni serve un richiamo. Su denti con carie o gengive infiammate non si procede finché non sono state curate.

Opalescence® è un marchio di Ultradent Products, Inc. Lo sbiancamento è una procedura professionale eseguita su indicazione e sotto controllo del dentista, dopo valutazione dello stato di denti e gengive. Il risultato varia da persona a persona e non è permanente.

Tecnologia digitale · Partner 3Shape

Scanner intraorale 3Shape TRIOS 6

Niente più paste da impronta e conati: una piccola telecamera scorre sui denti e ne costruisce un modello tridimensionale in pochi minuti. Lo studio utilizza il TRIOS 6, l'ultimo scanner intraorale di 3Shape, azienda danese di riferimento nell'odontoiatria digitale.

Impronta digitale, senza disagio

La scansione avviene senza polveri e senza materiali da impronta. Si interrompe e si riprende quando serve, è particolarmente utile in chi ha un riflesso faringeo accentuato ed è ripetibile senza alcun fastidio: nessuna impronta va rifatta perché "venuta male".

Imaging iperspettrale: tre luci in un'unica scansione

Il TRIOS 6 acquisisce contemporaneamente i dati di tre sorgenti luminose e li fonde in un'unica immagine. In pratica, con la stessa scansione che serve a costruire il modello 3D raccogliamo anche informazioni che l'occhio da solo non vede.

• Luce bianca — geometria e colore reali dei denti, per protesi e faccette cromaticamente coerenti.
• Fluorescenza — evidenzia le aree di demineralizzazione e gli accumuli di placca.
• Infrarosso vicino — attraversa lo smalto e aiuta a esplorare le zone interprossimali, quelle tra un dente e l'altro.

Risoluzione e precisione

Il produttore dichiara una risoluzione di scansione fino al 110% superiore rispetto ai precedenti scanner della gamma TRIOS, con tecnologia di allineamento intelligente ScanAssist. Una maggiore definizione del margine protesico significa corone e faccette che chiudono meglio, con meno ritocchi in poltrona.

Supporto diagnostico assistito da intelligenza artificiale

Il software TRIOS Dx Plus analizza i dati della scansione ed evidenzia sullo schermo alcune condizioni del cavo orale — aree di demineralizzazione e sospetta carie, placca, usura dentale, recessione gengivale — rendendole visibili anche a te durante la visita. Le scansioni successive si sovrappongono, così un'usura o una recessione che avanza si misura nel tempo invece di essere valutata a memoria.

Dove entra nel tuo percorso di cura

• Implantologia guidata — la scansione si sovrappone alla TAC 3D Cone Beam per progettare la posizione degli impianti e realizzare la dima chirurgica su misura.
• Ortodonzia — il flusso digitale per gli allineatori trasparenti parte dalla scansione, senza impronte tradizionali.
• Protesi ed estetica — corone, faccette e mock-up progettati sul modello digitale, con la possibilità di vedere il progetto prima di iniziare.
• Monitoraggio nel tempo — archiviamo le scansioni e le confrontiamo, per seguire l'evoluzione di gengive e smalto.

Vedere la propria bocca sullo schermo

Il modello 3D è tuo tanto quanto nostro: lo ruotiamo insieme, ingrandiamo la zona di cui stiamo parlando e capisci esattamente perché proponiamo un certo trattamento. È il modo più semplice che conosciamo per rendere una spiegazione davvero chiara.

Guarda come funziona

3Shape®, TRIOS® e TRIOS Dx® sono marchi di 3Shape A/S. Le caratteristiche tecniche indicate sono quelle dichiarate dal produttore. Il supporto diagnostico assistito da intelligenza artificiale è uno strumento di ausilio alla valutazione clinica e non sostituisce la visita, l'esame radiografico e la diagnosi del medico. Ogni percorso di cura è valutato caso per caso dopo visita ed esami.